В Молдове нет препаратов для лечения никотинозависимых
Никотинзаместительная терапия считается одним из наиболее эффективных методов лечения зависимости от курения. Она включает в себя прием лекарственных препаратов для уменьшения или подавления симптомов отмены путем доставки в организм контролируемых доз никотина.
Однако в Молдове никотиновые пастилки, жевательные резинки, спреи и другие никотиновые препараты исчезли с рынка несколько лет назад из-за жесткой политики контроля фармацевтического рынка. В результате курильщики не имеют доступа ни к одному подобному средству.
Недавно Министерство Здравоохранения вышло с новой инициативой — запретить никотиновые подушечки, которые в некоторых странах используются для лечения курения.
В июне 2024 года Всемирная организация здравоохранения опубликовала международный клинический протокол по лечению зависимости от курения. Никотинзаместительная терапия названа ВОЗ одним из наиболее эффективных методов отказа от курения.
«В настоящее время в Молдове нет лекарств для лечения никотиновой зависимости. Одно время, совсем недолго, были в наличии некоторые изделия для никотинзаместительной терапии, такие как спрей и жевательные резинки, но они были доступны только до 2021 года. Таких средств, как бупропион, варениклин и никотиновые пластыри, не было, и они даже незарегистрированы в Агентстве по лекарствам и медицинским изделиям», — говорит Григоре Гараз, врач психиатр-психотерапевт.
Бывший менеджер компании «Johnson&Johnson» в Молдове Светлана Масликова рассказала, что несколько лет назад молдавские власти начали вмешиваться в работу фармацевтических компаний, пытаясь чрезмерно контролировать рынок, и многие оригинальные производители ушли с рынка или сократили свое присутствие в стране.
«Для любой фармацевтической компании, имеющей в своем портфолио препарат для лечения никотиновой зависимости, рынок в Молдове, где курит 27,6% населения, — настоящая золотая жила. Но есть очень важное «но»: вследствие проведения реформ, касающихся регистрации, установления цен и контроля лекарственных препаратов, их продажа в Молдове стала просто невыгодной. В результате многие фармацевтические компании ушли с молдавского рынка. Некоторые из них закрыли свои представительства, уступив права на дистрибуцию крупным импортерам и оставив лишь часть своего продуктового портфеля, а другие ушли с рынка полностью. Такие компании, как Novartis, Pfizer, Roche, Johnson&Johnson, Boehringer, Takeda, Sanofi, Astellas Pharma и другие закрыли свои представительства в Молдове», — говорит Светлана Масликова.
Компания «Johnson&Johnson» является производителем единственного бренда лекарства «Nicorette», которое был доступен в Молдове для никотинзаместительной терапии.
«Представительство компании было закрыто в 2020 году, а к концу 2021 года все оставшиеся в стране запасы были распроданы. Рынок в Молдове очень сложный с точки зрения регулирования, маленький и непривлекательный. Те немногие компании, которые рискнули и стали игроками на местном рынке, сталкиваются с проблемой нерентабельности. В 2023 году Министерство здравоохранения внесло ряд изменений в процесс ценообразования, отменив требование к производителям регистрировать в Молдове среднюю из трех самых низких цен в референтных странах. Агентство требовало для Республики Молдова самую низкую цену в Европейском Союзе, но это не помогло вернуть на рынок хоть одного оригинального производителя», — добавила Светлана Масликова.
Ранее бывший заместитель директора Национального агентства общественного здоровья Ион Шалару подтвердил, что курильщики в Молдове могут бесплатно получать только консультации, но не лекарства.
«У нас предоставляются базовые рекомендации первичной медико-санитарной помощи, а также психологические консультации специалиста и назначается медикаментозное лечения. Сами лекарства не предоставляются и на молдавском рынке их особо не найти. Их можно купить в Румынии, поскольку они не зарегистрированы в Агентстве по лекарствам. Если бы их покрывала страховка, они были бы на рынке», — добавил заместитель директора Национального агентства общественного здоровья.
По словам экспертов, Министерство здравоохранения ежегодно вносит изменения в законодательство по контролю над табакокурением, но существенным образом это не помогает курильщикам бросить курить.
«По последним данным, 27,6% населения страны ежедневно употребляют табачные изделия, оставаясь без адекватного лечения. Система здравоохранения в Молдове оказывает курильщикам поддержку только в виде советов, как бросить курить. Нет доступной терапии, нет комплексной поддержки, лечатся только сопутствующие патологии, но не первопричина», — утверждает Константин Бучацкий, директор Центра неврологии и нейрореабилитации «Neurokos».
Недавно министерство здравоохранения предложило новые поправки к закону о контроле над табаком. Они включают в себя дополнительные ограничения на курение в общественных местах, запрет на никотиновые подушечки, пересмотр определения бездымных продуктов и обязательное введение пиктограмм на их упаковках.
