Как оценивать потенциал и долгосрочное воздействие новых никотиновых продуктов, рассказывает доктор Марина Мерфи, старший директор по научным коммуникациям JUUL Labs
Люди использовали никотин тысячелетиями. Следы никотина обнаруживались в трубках и в обугленных семенах табака, найденных в археологических раскопках, и даже в окаменелых продуктах жизнедеятельности человека. Никотин удалось извлечь из окаменелого зубного налёта 8000-летней давности, и это значит, что учёные скоро смогут рассказать нам гораздо больше о том, как и кем табак использовался на самых ранних этапах истории.
Употребление никотина, возможно, является древним занятием, но наука о никотине и способах его доставки в организм является относительно новой. В 2001 году американский Институт медицины (IOM) по поручению FDA (Управление США по контролю за продуктами и лекарствами) опубликовал доклад «Рассеивая дым: оценка научной базы по снижению вреда от табака». В этом отчёте IОМ описал научные методы оценки возможностей таких продуктов, как электронные сигареты, по снижению вреда от курения.
Рассеивая дым
Лучшее, что может сделать курильщик для своего здоровья, это бросить курить. И если идеальный вариант – это не употреблять никотин вообще, то, как минимум, переход на менее вредные продукты с никотином может стать вариантом решения проблемы для тех курильщиков, которые не могут отказаться от никотина полностью.
Изучая, как учёные могут определить способность электронных сигарет сокращать вред от курения, IОМ выделил четыре главных вопроса:
1. Снижается ли выделение вредных веществ по сравнению с обычными сигаретами?
2. Связано ли снижение содержания вредных веществ со снижением вреда для здоровья?
3. Если последствия для здоровья могут не проявиться в течение многих лет, существуют ли относительные показатели воздействия на организм, которые можно измерить в сроки, достаточные для оценки новых продуктов?
4. Каковы возможные последствия от этих продуктов для общественного здравоохранения?
Эти четыре вопроса, наряду с научной методикой, изложенной в докладе IОМ, легли в основу метрик, с помощью которых мы в JUUL Labs изучаем наши собственные продукты. Структура наших научных исследований состоит из трёх частей:
● лабораторные исследования продукта,
● клинические исследования на взрослых потребителях,
● поведенческие исследования и моделирование влияния на население.
На сегодняшний день в наших исследованиях приняли участие более 70 000 взрослых людей со всего мира. Цель этих исследований состоит в том, чтобы понять сам продукт и как его используют потребители, насколько и как именно он помогает в отказе взрослого курильщика от сигарет.
Лабораторные исследования
Трудно представить себе более разные продукты, чем вейпы и сигареты. Традиционная сигарета – это, по сути, высушенные листья табака, завёрнутые в бумагу. Сравните это с высокотехнологичной продукцией в мире вейпинга. Понимать, как работает устройство и чем вейп-аэрозоль отличается от сигаретного дыма – основополагающий принцип для любой исследовательской программы.
Сигаретный дым, который возникает после поджигания табачного листа, содержит более 7000 компонентов, из которых около 150 признаны токсичными. Некоторые из них являются канцерогенами, вызывающими рак. Агентство США по надзору за контролем качества продуктов и лекарств (FDA) составило список компонентов, которые, по мнению организации, связаны с некоторыми наиболее серьёзными последствиями курения для здоровья. Эти вещества считаются вредными и потенциально вредными компонентами (HPHCs) и включают, например, формальдегид, акролеин и бензол, которые выделяются в табачном дыме. Важное отличие между вейп-аэрозолем и дымом – их химический состав и разница в содержании HPHC в аэрозоле и в дыме обычных сигарет.
Клинические исследования
Лабораторные исследования очень полезны, но клетки – не люди. Нам нужно изучать людей, чтобы определить, какие вещества воздействуют на них, когда они используют электронные, а не обычные сигареты.
Для этого мы измеряем уровни конкретных биомаркеров в жидкостях организма, таких как кровь или моча. Их наличие говорит нам, что человек подвергся воздействию токсичного или другого вредного химического вещества. Биомаркером может быть само вещество или его метаболиты (то, на что организм его расщепляет). Измеряя, как меняются уровни биомаркеров в течение дней или недель, можно установить, что меняется, когда человек переключается с курения на вейпинг.
Научное подтверждение, что вейперы подвергаются меньшему воздействию вредных и потенциально вредных веществ по сравнению с курильщиками, очень важно. Но следующий важный шаг – определить, насколько это снижение сохраняется в долгосрочной перспективе и как это влияет на здоровье потребителей.
Исследования в реальном мире
Снижение воздействия токсичных веществ на конкретного человека – это одно, но что происходит с большими группами людей? Какой эффект может дать доступность вейп-продуктов для курильщиков и населения в целом?
Для ответа на этот вопрос можно обратиться к исследованиям, как электронные сигареты могут повлиять на поведение курильщиков. Мы провели исследование, в котором изучили показатели отказа от курения сигарет среди 15 456 взрослых курильщиков, которые купили стартовый набор JUUL. В течение трех, шести и двенадцати месяцев мы смотрели, сколько курильщиков сообщили о полном отказе от сигарет как минимум в течение месяца. Результаты опроса показали, что уже через три месяца по меньшей мере 47% участников отказались от сигарет, а через шесть месяцев их количество выросло до 54% от всех участников.
Чтобы отследить воздействие любого вейп-продукта в реальном мире, требуется время, но исследования, о которых я рассказала выше, помогут нам в этом. В теме воздействия вейпинга на здоровье всё ещё много вопросов. Больше научных данных помогут нам лучше понять вейп-продукты, в том числе их воздействие на отдельно взятого пользователя, их способность отучать взрослых курильщиков от сигарет и их влияние на общественное здравоохранение в целом.
